شکوائیه گواهی خلاف واقع پزشک در مورد اعتیاد/ بیماری

با سلام و احترام به استحضار عالی میرساند:

۱ – اینجانب ………………….  با آقا/ خانم …………………. مطابق توافق قبلی در تاریخ …/…/…….. در جلسه خواستگاری مقدمات وصلت را فراهم نمودیم .

۲- در تاریخ …/…/…….. به مشتکی عنه …………………. برای دریافت گواهی پزشکی عدم اعتیاد /عدم ابتلا به بیماری های موضوع ماده ۲۳ قانون حمایت خانواده مراجعه نمودیم.

۳- مشتکی عنه، همسر اینجانب را فاقد هرگونه بیماری/ اعتیاد معرفی کردند و گواهی در این خصوص صادر نمودند.

۴- پس گذشت مدتی دریافتم که همسرم به بیماری …………………. / اعتياد ………………….  مبتلاست و آن را ازاینجانب مخفی نموده است .

۵-  با مراجعه به پزشک، متوجه گشتم که همسرم قبل از انعقاد عقد نکاح نیز به آن بیماری / اعتیاد مبتلا بوده و با مراجعه به مشتکی عنه، از او درخواست کرده تا گواهی خلاف واقعی صادر کند.

۶- لذا با عنایت به مراتب و با توجه به ادله اینجانب: ۱ -………………….  ۲ -………………….   ۳-………………….  و همچنین با توجه به اینکه عمل ارتکابی مشتکی عنه مصداق بارز ماده ۵۳۹ قانون مجازات اسلامی (تعزیرات و مجازات های بازدارنده) می باشد، تقاضای تعقیب، رسیدگی و مجازات ایشان را دارد.

با کلیک روی عکس،  سوال خود را یطور خودکار درواتساپ طرح نمایید وپاسخ رایگان دریافت نمایید

Check Also

دادخواست  طلاق به درخواست زوجه

ریاست محترم دادگاه  با عرض سلام احتراماً به استحضار عالی می رساند:  ۱-اینجانب…باخوانده به موجب …