سامانه مشاوره قوه قضاییه جمهوری اسلامی ایران سامانه مشاوره قوه قضاییه جمهوری اسلامی ایران
با سلام و احترام به استحضار عالی می رساند:
ا – اینجانب به استناد عقدنامه شماره …………………. در تاریخ …/…/…….. در دفترخانه شماره …………………. شهرستان …………………. با مشتکی عنه عقد ازدواج دائم منعقد نموده ام.
۲- ثمره زندگی مشترک …………………. فرزند دختر/ پسر می باشند و علاوه بر آن اینجانب در تاریخ…/…/…….. ، …………………
ماهه باردار بودم.
۳- به دلیل اختلافات موجود بین اینجانب و همسرم، ایشان اقدام به ضرب و شتم عمدی اینجانب نمودند و به طور عمد و با ضربه زدن به نقاط حساس بدنم موجب مرگ جنین شدند.
۴- در تاریخ ../…/…….. به پزشکی قانونی مراجعه نمودم و ایشان طی گزارشی وضعیت اینجانب را شرح دادند.
۵- لذا با عنایت به مراتب و ادله اینجانب: ا – ………………… ۲- ………………… و همچنین با توجه به اینکه عمل ارتکابی مشتکی عنه مصداق بارز ماده ۶۲۲ قانون مجازات اسلامی (تعزیرات و مجازات های بازدارنده) می باشد، تقاضای تعقیب، رسیدگی و مجازات ایشان را دارد.
