با سلام و احترام به استحضار عالی می رساند:
۱ اینجانب …………………. در تاریخ …/…/…….. در مجلسی خصوصی و خانوادگی عکس برداری نمودم و هیچ کدام از عکس ها را در جایی منتشر ننموده ام.
۲- در تاریخ …/…/…….. اطلاع پیدا کردم که خانم/ آقای …………………. عکس های مذکور را در فضای مجازی منتشر کرده و باعث هتک حیثیت و ضرر به اینجانب گشته اند.
٣- فلذا با عنایت به مراتب و با توجه به ادله :اینجانب ۱ – …………………. ۲ – …………………. ٣- …………………. همچنین با توجه به اینکه عمل مشتکی عنه مصداق بارز ماده ۱۷ قانون جرایم رایانه ای مصوب ۱۳۸۸ می باشد. تعقیب و مجازات ایشان به اتهام هتک حیثیت مورد استدعاست.
۴- همچنین با توجه به خسارات وارده به اینجانب که مبلغ …………………. ریال است، بدواً تقاضای صدور اجرای فوری تأمین خواسته را دارد.